クラミジア結膜炎は性器クラミジア感染者との性行為で感染します

このページでは、クラミジア結膜炎「封入体結膜炎」について解説していきます。
性器クラミジアの原因菌でもあるクラミジア・トラコマティスによって起こる結膜炎の、症状、治療方法などを知っておきましょう。

クラミジア結膜炎ってどんな病気?

性器クラミジアと同じクラミジア・トラコマティスが原因の結膜炎です

クラミジア結膜炎」は、性器クラミジアと同じ病原菌「クラミジア・トラコマティス Chlamydia trachomatis」が原因の結膜炎のです。成人の場合は、クラミジア感染による尿道炎、子宮頸管炎などを起こしている相手との性交渉により、眼の結膜にクラミジア・トラコマティスが感染してしまうことで起きるので、「性病」という認識になってきています。

クラミジア・トラコマティスはいくつかのタイプ(血清型)に分かれていて、どのタイプのクラミジア・トラコマティスによる結膜炎なのかによって、症状の重さがちがってきます。
A、B、Ba、Cタイプが原因となっているクラミジア結膜炎を「トラコーマ」、D~Kタイプが原因となっているクラミジア結膜炎を「封入体結膜炎」と呼んで区別しています。

トラコーマは治療をせずに放置すると、やがて失明に至る劇症型です。水の少ない不衛生な環境に発生しやすく、開発途上国では現在でも失明の原因として懸念されています。
対する封入体結膜炎は先進国に多く見られ、性交渉で感染するため「性感染症」の扱いをされています。治療の予後がいいため、トラコーマとは区別されています。このページでは、主に性感染症である封入体結膜炎について説明していきます

「封入体結膜炎」は先進国に多く、性器クラミジアと同時感染が多い

現在、先進国ではトラコーマはほとんど見られなくなりました。先進国で「クラミジア結膜炎」と呼ばれているものは、「封入体結膜炎」を指しています。

「封入体」とは、クラミジア・トラコマティスが感染者の細胞の中に、かたまって存在している状態をいいます。封入体結膜炎では、特徴的なクラミジア・トラコマティスの封入体が観察出来るため、このように呼ばれています。

性器クラミジアの感染者との性行為によって感染します。また、性器クラミジアに感染している母親から、出産で産道を通る経緯で新生児が感染する「母子感染」も問題となっています。

劇症型で失明の危険が大きいトラコーマに比べて、軽症で予後がいいため、トラコーマとは区別して扱われています。

「トラコーマ」は発展途上国では現在でも多く見られる劇症型のクラミジア結膜炎です

トラコーマは衛生状態がよくなった先進国ではほとんど見られなくなりましたが、開発途上国では相変わらず失明の大きな原因のひとつとなっています。

トラコーマの感染は、性交渉が原因ではありません。感染者の涙や鼻水、またそれらに触れたハエ、菌の付着した手やタオル、目元に塗布する化粧品などによる接触感染です。

年齢的には3~6歳の小児が多く、これより年長となると免疫力がアップし、衛生上の注意も出来るようになるため、感染はぐっと減ります。

クラミジア結膜炎「封入体結膜炎」の症状

現在、日本ではトラコーマはほとんど見られなくなりました。一方で封入体結膜炎は、性器クラミジアの爆発的な流行に伴い、罹患者が増加しています

封入体結膜炎の目に現れる症状

大人の場合は、性器にクラミジアに感染している人との性行為後、約2~20日後位で、多くは片目に症状が現れ始めます。

  • 涙や膿が混じった黄色っぽい目やにが出て、視界がぼやける
  • 目やにが大量発生して眼が開けにくくなる
  • 目やにが発生している側の耳のリンパ節が腫れて痛くなる
  • 目が充血する
  • 光を眩しく感じる
  • まぶたがぶくっと腫れる
  • 下まぶたの結膜に大きな発疹が発生する

封入体結膜炎はトラコーマに比べると軽症ではありますが、治療せずに放置し、悪化してしまった場合は危険です。

稀に眼の粘膜が荒れて視力が落ちてしまう場合があります。そうなってしまうと、視力が回復するまで非常に長時間かかってしまいます。

新生児の封入体結膜炎の症状

新生児がクラミジアの母子感染で発症する場合は、生後約5~12日頃で発症します。目の充血、膿が混じった黄色っぽい目、まぶたの腫れなどが見られます。また結膜に「偽膜(ぎまく)」という分泌物の塊が発生します。

新生児の場合は、大人の封入体結膜炎のような、下まぶたの大きめの発疹は出ませんが、肺や喉にも感染している可能性が大きく、肺炎や中耳炎を同時発症させることも多いので注意が必要です。因みに新生児がクラミジア結膜炎を起こしている場合の、クラミジア菌の呼吸器への感染確率は、30~50%と非常に高いことが判明しています。

症状だけでは見分けがつきにくく、検査は必須です

封入体結膜炎は、初期症状のみから判断するのは非常に難しい病気です。ウイルス性の流行性結膜炎=はやり目に似ているため、よく勘違いされています。

クラミジア結膜炎=封入体結膜炎だと判断するには、検査が必須です。残念ながら性器クラミジア、咽頭クラミジアとは違って自宅検査キットは販売されておりません。

おかしいなと思ったら、急いで眼科で診察と検査を受けて下さい。

クラミジア結膜炎「封入体結膜炎」の見分け方と検査方法

眼科にて、目に現れている症状を観察

眼科を訪れると、先ず「スリットランプ」という機材でじっくり目を診察されます。スリットランプとは、目に光を当てて、眼球の様々な部位の状態を観察するための機材です。
眼科の医師は、ここでは封入体結膜炎に特徴的な、下まぶたの発疹などがないかを観察しています。

結膜から採取した検体を顕微鏡で調査

しかしながら、目の症状だけではクラミジア結膜炎とは判定出来ません。スリットランプでの観察が終わると、患部を綿棒で擦過するなどして採集した検体を、顕微鏡で調べます。ここで封入体結膜炎に特徴的な封入体が確認されたり、更に詳細な検査でクラミジア・トラコマティスが検出されて初めて、クラミジア結膜炎であると診断されるのです。

性器クラミジアに罹患しているか否かも判断のポイントに

性器クラミジアの感染が判明している場合は、そのことも眼科医師に伝えましょう。医師の判断に役立ちます。性器クラミジアの感染者がクラミジア結膜炎にも感染している確率は高く、同時にかかっている場合は、服用する抗生物質も処方されます。

クラミジア結膜炎「封入体結膜炎」の治療方法

クラミジアに効果のある抗生剤の点眼と眼軟膏を使用します

クラミジア・トラコマティスの殺菌に有効な抗生物質の、点眼薬と軟膏が処方されます。有効な抗生物質の種類は、マクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系です。
新生児と妊婦、授乳婦にはマクロライド系のみが適しています。ニューキノロン系、テトラサイクリン系抗生物質は、胎児や新生児の生育の過程で、歯の色素沈着などの副作用が起こる可能性が高いからです。

咽頭、性器クラミジアにも感染している場合は抗生剤の全身投与

性器クラミジア、咽頭クラミジアにも感染している場合は、点眼薬と軟膏の他に服用するタイプの抗生物質も処方されます。性器クラミジア、咽頭クラミジアは、重症化していない限りは抗生物質の服用でほぼ確実に完治させることが出来ます。

また、服用するタイプの抗生物質も一緒に使用することで、クラミジア結膜炎の回復も早くなると言われています。

性器や咽頭にクラミジアが残っていると、再び結膜炎にもなる可能性が高いため、同時に完全に治療してしまって下さい。

症状が治まっても自己判断で薬を止めないことが大事

点眼薬、軟膏、服用する抗生物質と、処方された薬は、全て医師の指示に従って、決められた期間できちんと使用し切って下さい

医師は病状を診て、クラミジア・トラコマティスを完全に死滅させるために必要な分の薬を出しています。完治させるために必ず用法と日数を守って使い切って下さい。

目に見える症状が治まったからといって自己判断で薬の使用を中止してしまうことは大変危険です。中途半端な薬の使用は、殺し切れなかったクラミジア菌に、その薬に対する「耐性」を付けさせてしまい、より治りにくくなってしまうからです。

>完治まで数週間~1ヶ月かかります

クラミジア結膜炎=封入体結膜炎は、性器クラミジアや咽頭クラミジアに比べて完治まで時間がかかると言われています。性器クラミジアや咽頭クラミジアが1~2週間程度で完治してしまうのに比べて、クラミジア結膜炎=封入体結膜炎は、完治まで約2ヶ月もかかります。

これは、結膜炎を起こしている菌に対して、薬が効果を発揮できる期間が限られているせいです。

クラミジア・トラコマティスは、独特のライフサイクルを持っていて、感染能力はあるが増殖力はない「感染型」の形態と、感染能力はないが増殖力を持っている「増殖型」の形態とに、繰り返し変化していることが分かっています。
感染型の時は「基本小体(EB)」と呼ばれる極めて小さな粒子状の形態で、人間の細胞の中に入り込んでしまっていて、薬が効きません。増殖型の時は「網状体(RB)」と呼ばれていて、この網状体になっている時だけ抗生物質が効くのです。薬が効かない期間を挟んでいるため、治療期間が長くなってしまうのです。

処方された薬を使い切り、症状が落ち着いたあとは、必ず完治を確認するための検査を受けて下さいね。

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